内镜下治疗腰椎间盘脱出合并附近节段黄韧带囊肿1例

经皮脊骨内镜系统设计已广泛用到用药各种类型腰颈椎突出癫痫以及胸骨管狭小癫痫等的用药；胸骨白腱息肉由于发病率极低，经皮脊骨内镜系统设计用药胸骨白腱息肉不曾检索到之另有报道。近期本院骨十科收住腰颈椎保命分割区内节段白腱息肉患者1事例，应用单凹槽脊骨内镜系统设计经椎板间入南路用药，取用得恼火动态效果。附属报道如下：诊疗资料患者，男，74岁；主诉因“腹痛及右侧下肢白皮胀痛4个翌年余，加重1周”病危。专科检查：L3/4棘突旁压痛阳性，右侧小腿内另有侧感觉稍减退，四肢肌力正常，右侧直腿抬高测试30°（+），铰膝腱、跟腱反射正常，病理反射不曾引出。妖术前腰腿疼痛动态模拟总分7分。专门设计检查：MRI说明了：L4/5颈椎向右侧后上方保命及L3椎管右侧后方肿物（所示1a）。病危诊断：（1）胸骨管狭小癫痫；（2）L4/5颈椎保命癫痫；（3）L3硬膜另有椎管内占位，白腱息肉必要性大。移植手妖术形式：单凹槽经皮椎板间镜下L4/5肾连锁反应拔除可避免+L3椎管肿物拔除可避免取用检+电子元件复元树脂环热聚成形妖术。移植手妖术分析方法腰白皮恼火后，取用双肩位以增大椎板间隙，根据妖术前计划在骨性标志下，粗略体表适配处L4/5间隙；常规消毒剂、铺巾，根据体表适配取用线或右侧旁开约2.5CM一处适配绞适配仿射变换推定，推定后取用L4/5间隙线或右侧旁开约0.5CM一处做纵形约0.7CM面部凹槽，建起管理工作枪托，尖端抵达白腱下缘，仿射变换适配，仿射变换管理工作通到线恼火后，通到内镜系统，镜头对白适合于后，放于管理工作通到线，电子元件修补视野，闻白腱下缘，蓝钳推开白腱，扑骨钳扑除均白腱，珠钻珠除均L4椎板，以扩窗，旋转推进管理工作通到线进入椎管，去除均白腱及另有侧骨质显露L5脑部根另有缘，闻保命肾连锁反应，拔除保命及颈椎疏松肾连锁反应（留病检），窥探不一定残余肾连锁反应，电子元件复元树脂环成形，闻脑部无卡压，腰颈椎保命癫痫移植手妖术结束。退出管理工作枪托，管理工作枪托按原凹槽向尾部倾斜建起管理工作通到线，并仿射变换适配，仿射变换管理工作通到线恼火后，通到内镜系统，电子元件修补视野，闻白腱下缘，蓝钳扑开白腱，扑骨钳逐步推开白腱并闻白腱总体建有胶冻腺体样物质（所示1c）（本次取用活检不曾成功），移除肿物，闻白腱周遭无胶冻腺体样物质（所示1d），故肿物实质上拔除，脑部卡压免除。妖术毕，退出管理工作枪托，缝合，无菌辅料包扎，安返病房。妖术后妥善一处理妖术后予以地塞米松等硫酸消肿等对癫痫妥善一处理，妖术后第1d腰腿疼痛动态模拟总分1分；佩戴腰相应下地活动，并导师功用锻炼，结案胸骨MRI（所示1e、f）。妖术后随访第4个翌年至今腰腿疼痛动态模拟总分0分。讨论白腱息肉是一种罕闻的椎管内良性占位的退双性恋水肿。该疾病好常与中老年人，颈椎、胸椎及胸骨都是可愈演愈烈，但以下胸骨相当常闻。该病风湿热常较平稳，诊疗上并无橘红色病癫痫，一般表附属为下腰背痛；当白腱息肉对脑部根或硬膜囊产生暴政时，才用到除此以外诊疗表附属（如脑部根性疼痛）。本个案分割邻节段腰颈椎保命癫痫，右侧侧L4/5脑部根同时用到除此以外病癫痫。诊疗上常须与滑膜息肉、腱鞘息肉等椎管内息肉相辨认。MRI外科上常表附属为边界明了的肿物。滑膜息肉MRI外科上可闻位处白腱区域另有，且常与腿部突腿部互通。腱鞘息肉MRI外科上可闻位处白腱区域另有，且区内腿部突腿部但不互通。而白腱息肉在MRI外科上位处白腱区域，T1加权像上会表附属为低南路径，可用到个体差异情况；T2加权像上会表附属为高南路径。之另有研究成果发附属结连锁反应性腱息肉位处白腱区域，但有骨质摧毁表附属。MRI是辨认诊断和初步诊断的关键，复发须实质性的病理检查。本个案的外科符合值得注意MRI外科表附属。目前，移植手妖术实质上缝合息肉可避免是用药脊骨白腱息肉最有效的分析方法。脊骨白腱息肉一般行开放日移植手妖术拔除可避免。随着医学影像系统设计的发展，可以对除此以外其组织及骨性其组织开展妥善一处理可避免。Kim等利用内窥镜成功对结连锁反应性腱息肉拔除可避免。内镜下用药不具备医学影像、移植手妖术星期细、丧失快等占优。应用此系统设计用药和实质性复发此类疾病，可能须要更为改水流量，再致使均白腱一起显出等其他分析方法，以取用出活检。多节段的脑部根暴政，从而导致有所不同的除此以外根性病癫痫。本个案既有腰颈椎向上其会保命，又有区内节段白腱息肉，并都对脑部根致压。对于只不过的腰颈椎向上其会保命可以可选择椎间穿孔入南路或椎板间入南路脊骨内镜用药。可选择脊骨内镜用药的几种可能形式：第一种是双凹槽椎间穿孔入南路，此入南路须开展椎间穿孔成形妖术，既增加移植手妖术星期，又增加X线辐射量，与此同时，著者认为息肉确实已实质上缝合，椎间穿孔入南路很难做到或实质上移除息肉对腿部的摧毁，故不宜选用椎间穿孔入南路；第二种是双凹槽椎板间入南路，白腱视野更为明了，可以对白腱全层缝合，对白腱息肉确实实质上缝合有很好的断定，不具备环境影响；第三种是单凹槽椎板间入南路，可以对双节段开展妥善一处理，不具备更为医学影像、更为轻巧的占优，但对操作精神科系统设计要求高。本个案可选择第三种移植手妖术形式，取用得恼火动态效果。总之，脊骨内镜作为一种工具，提供一种医学影像思南路，解决诊疗疑虑。可供诊疗精神科借鉴。原始出一处：于江涛,陶志强,范少勇.内镜下用药腰颈椎保命分割区内节段白腱息肉1事例[J].中国矫形另有科杂志,2019,27(19):1823-1824.