放大内镜判断胃癌黏液环境因素

肺炎除了秘密组织分既有度和异改型度之外，黏液质子代及秘密组织投影也有不同。在胃改型肺炎里，由与黏液头上皮凸胞都会值得注意的秘密组织构成的可能会和与胃固有黏液（胃底黏液，大肠黏液）值得注意的秘密组织有混合发挥作用的可能会。前者与胃固有黏液头上皮凸胞都会相值得注意，可见向内腔正中突出的状黏液肺癌增生，后者也与非肺癌呼吸道同样包被骨架，表面都会间歇性黏液头上皮凸胞都会改型的肺癌黏液管，另一方面，肠改型子代的肺癌与肠上皮凸胞都会既有生黏液管值得注意，从呼吸道深层到表面都会由比较旋的黏液管构成，最表面都会形成与大肠黏液瘤实质上相同的黏液管的开口骨架。如此，胃改型子代的肺炎和肠改型子代的肺炎之间，最表面都会部的秘密组织骨架发挥作用差异。通过内镜NBI可视检视对两者的鉴别是有益的。笔者根据表面微凸骨架和微心肌像，分为在·突起骨架内检视到马蹄形心肌的type A，以及辨认出类弧形·管状黏液管开口骨架和重重包围其周围的网眼状心肌的type B。typeA高亮为胃改型或循环系统混合改型，typeB高亮与肠改型有关。此外，白色不薄膜化学物质(white opaque substance；WOS)反映了表面都会上皮凸胞都会里的脂质吸收能力，LBC(light blue crest)是刷状缘的检视结果，以这些为指标也可以判断确有肠改型肺炎特征表达出来。另外需要表明的是，近几年来H.pylori根除治疗后肺炎更多，除菌后肺炎的表面都会有时都会被非性上皮凸胞都会覆盖或混和发挥作用，这些可能反映在NBI可视的内镜检视结果里。通过除菌，肺炎的黏液子代也有从肠改型向胃改型转换的可能性，在肺癌的发生和发育的过程里，子代表达出来和秘密组织骨架可能发挥作用不实质上统一性。 简单得依此一下本文里的上述判别：typeA改型心肌为VILL内攀状心肌=LOOP=VECtypeB改型心肌为PIT周围三维状心肌=MESHtypeC改型心肌为黏液管变成的破三维心肌=CSPWOS与muc2系统性LBC与cd10系统性（此处只用具体统计数据一万字...留张重要的表单吧）a.通过NBI缩减内窥镜检视进行的A-B分类和黏液子代的表达出来特有种。b.通过NBI缩减内窥镜检视的WOS，LBC和黏液子代的表达出来特有种。G：实质上胃改型，G>I：胃改型优位循环系统混合改型，G=I：循环系统同位循环系统混合改型，Gcase1：a. NBI像：0-IIa，8mm，L，Less。b. a的黄框部缩减像：·突起骨架内检视到马蹄形心肌(A type)。c. adenocarcinoma(tub1，low grade atypia)，pT1a(M)。d. MUC5AC非典型，实质上胃改型。case2：a.NBI投影：0-IIa、18mm、U、Less。b.a的黄框部缩减像：断定类弧形、管状的黏液管开口骨架和网眼状心肌（B type）。c.adenylcinoma（tub1，lowgradeatypia），pT1a（M）。d.MUC2非典型，实质上肠改型。case3：adenocarcinoma(tub2，pap>por2)，pT1a(M)，ly(-)，v(-)，0-IIc+IIa，22mm，L，Gre(实质上胃改型，H.pylori除菌)。a. 胃角部大弯后壁轻度眼部的0-IIc+IIa改型出血，边界不轻微。b. a的黄框部NBI可视投影：a的黄框臀部，辨认出pT1a(M)，ly(-)，v(-)，0-IIc+IIa改型出血，颗粒微骨架和内部环形心肌(A type)，预测了胃改型形质的表达出来。近旁并存着骨架的不明既有和侧向的微心肌像(C type)。c. MUC5AC病原体上色像：b的一小，表面都会显示了MUC5AC非典型的状骨架。d. a的红框部NBI里的缩减像：穿孔部发挥作用不规则的微心肌像(C type)，LBC非典型的非性上皮凸胞都会混合发挥作用。箭头对此实质性范围内。e. HE上色像：d的一小里，呼吸道里层发挥作用男同志的tub2，最表面都会举例来说杯状凸胞都会的非性的肠上皮凸胞都会既有生上皮凸胞都会覆盖。case4：adenocarcinoma(pap-tub1，por2-sig)，pT1a(M)，ly(-)，v(-)，0-IIa+IIc，12mm，M，Less(实质上胃改型，H.pylori非典型)。a. 白光内镜投影：胃体里部小弯处辨认出出血，里央间歇性圆锥形穿孔。b. a的黄框部NBI可视像：辨认出了大小不同的突起骨架和内部的马蹄形心肌(A type)。c. a的红色框部NBI可视像：骨架变成不规则侧向的微心肌像(C type)。d. HE上色像：b的一小表面都会部状的tub2，在c的一小里，呼吸道全层性辨认出了tub 2，por2，sig。e. MUC5AC病原体染像：与分既有度无关，肺癌黏液管呈非典型，显示胃改型子代。case5：adenocarcinoma(tub1，low grade atypia)，pT1a(M)，0-IIa，30mm，M，Less(肠改型优势循环系统混合改型，H.pylori除菌)。a. 靛胭脂染像：边界不清晰的平坦侧向性出血。b. NBI可视投影：侧向边缘部，辨认出了管状的黏液管开口骨架和重重包围它的网眼状心肌(B type)，箭头对此实质性范围内。一小地辨认出了头间部的WOS。c. NBI可视像：WOS在心肌周围略为有辨认出。青白色状的管状~特征性的黏液管开口部(矢头)并不需要与LBC相区别。d. HE上色像：可见tub1(low grade atypia)黏液管。e. MUC2病原体上色非典型。f. CD10病原体上色阴性。case6：adenocarcinoma(tub2，tub1，low grade atypia)，pT2(MP)，ly(-)，v(-)，0-IIa+IIc-like advanced，19mm，M，Ant(实质上肠改型，H.pylori非典型)。a. 白光内反转：在胃体里部前壁辨认出了值得注意于呼吸道下的侧向性出血，表面的心肌扩张。b. NBI里的缩减像：可见凸的网眼状心肌(B type)。c. NBI可视像：一小检视到LBC。d. HE染像：呼吸道层和呼吸道肌层保持，呼吸道顶层辨认出了tub2的浸润。e. CD10病原体上色非典型。case7：adenocarcinoma(tub1，low grade atypia)，pT1a(M)，0-IIa，5mm，L，Less(胃改型优位循环系统混合改型，H.pylori非典型)。a. NBI可视像：表面辨认出了突起骨架，术前的活检是Group3。b. NBI可视像：在突起骨架内检视到马蹄形心肌(A type)，有胃改型形质表达出来，判断为适于截肢。c. MUC5AC病原体上色非典型。结论：（掰黑板，划重点）A type判断胃改型形质(都有胃改型优位循环系统混合改型)非典型符合率为72.0%；B type判断肠改型形质(都有肠改型优位循环系统混合改型)非典型符合率为62.9%；AB type出血的68.9%为循环系统混合改型。C type判断里胃改型肺炎较多的倾向。WOS和/或LBC非典型多高亮肠改型形质(都有肠改型优位循环系统混合改型)。 读者全文