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颚龋齿普遍性颈背压缩普遍性颚手肘(osteoporotic vertebralcompression fracture,OVCF )是颚龋齿症 (osteoporosis,OP)常见、不堪重负的出血之一。

在疗程OVCF 时,既要重视颚手肘的疗程,也很难忽视颚手肘的原发病一OP 的疗程。OP 是以颚骨量低落、颚骨风力减小、颚骨微本体破坏、颚骨脆普遍性上升时、格外易颚手肘为相似性的全身颚骨骼系统普遍性疾病,此定义包含了颚骨密度( bone mineral density,BMD)及颚颈部量两上都,其当中颚颈部量除了颚骨微本体的恒星质量,最主要了颚骨转换(很高能、低能),颚骨翻倍损伤和颚骨矿化等。

一旦明确病症OVCF，应立即开展对患儿的OP 身心健康教育，完善OP之外核查,制定准则的、个体化的抗击OP 一直疗程方案。在缓解患儿头痛，丧失患儿日常户外活动，提很高患儿家庭恒星质量的同时，加强患儿BMD，减小再颚手肘很高风险。

1. 颚龋齿普遍性颈背压缩普遍性颚手肘的牵涉到率很高吗？

颈背压缩普遍性颚手肘是颚龋齿症造成了的最常见的颚手肘。颈背颚手肘是髋部颚手肘或手腕颚手肘的 2－3 倍。

因为很多人有陈旧普遍性颚手肘造成了的颈背病变，所以颚龋齿普遍性颈背压缩普遍性颚手肘的确切出生率难以估量，但还是非常很高的比例。

2. 导致颚龋齿普遍性颈背压缩普遍性颚手肘的小心普遍性各种因素有哪些？

颈背压缩普遍性颚手肘的最大很高风险各种因素是曾患颚龋齿普遍性颚手肘，由于颚龋齿症偏好于影响老年人，当年也是一个小心各种因素。

颚颈部过多是另一个小心各种因素。颚骨密度的标准差牵涉到变化一个单位，颈背颚手肘的相对小心度是 2.3 倍。肥胖实际上可以保护颚颈部过多和增大颚手肘牵涉到。

小心各种因素可以分作可转变或必转变的：

1）可以转变的各种因素

酒精；

低身型；

雌雌激素依赖于；

低磷或维生素 D 摄入量；

成瘾；

视力损伤；

经常普遍性跌倒；

户外活动不足或虚弱等。

2）必转变的各种因素

成年颚手肘病历史学者；

一级之外的颚手肘历史学者；

当年；

阿尔茨海默病；

身心健康极差或虚弱。

3. 初始颚手肘后颚龋齿普遍性颈背压缩普遍性颚手肘很高风险增大的生器皿力学解释是什么？

初始压缩普遍性颚手肘后，脑干前柱承重能力肇因，颈背相对的出错导致后锥病变。

由于颚手肘部位后锥病变增大，后柱本体负荷增大，这更进一步增大了损伤的脑干前柱的负荷。

恶普遍性循环的发展，从而导致的发展普遍性的肋骨病变和额外颚手肘。

4. 颚龋齿普遍性颈背颚手肘最常见于什么部位？

最常牵涉到于胸背间盘相接和当中背骨，但也确实牵涉到在肋骨的任何位置。

颈背颚龋齿普遍性颚手肘远低于背骨或背间盘颚手肘。T5 级别以上的颚手肘经常不以为然肋骨。

5. 颚龋齿普遍性颈背压缩普遍性颚手肘患儿的病症要同样什么？

颈背压缩普遍性颚手肘确实会再次出现急普遍性、亚急普遍性或慢普遍性病变，约有 25% 的 X 当中央线影像核查检出的颈背压缩普遍性颚手肘医学上有病症。

病历史学者的关键性部分都有头痛发作急普遍性程度、先前的创伤历史学者、颚手肘历史学者。

医疗情况下调查很关键性，它影响颚骨矿器皿质代谢，如肾衰竭、普遍性腺功能急剧下降、或一直常见。

为数不多 40% 的患儿再次出现特定的刺激病症，头痛经常被描述为颚手肘的程度附近肋骨后方头痛。患儿的腹部、腰部、骶部或腹部头痛，同时有颚龋齿症的小心各种因素，应及时重新考虑颈背压缩普遍性颚手肘。

早期肋骨 X 当中央线片可结果显示颚手肘之外的颈背相对相似性普遍性出错。当颚手肘不明朗或重新考虑转移普遍性疾病各种因素时，表征显像或计算机断层扫描有很大的价值。麻省理工学院核查在不以为然感染、恶普遍性、代谢普遍性颚骨病时发挥关键作用。

6. 审核颈背压缩普遍性颚手肘 X 当中央线片时要同样什么？

颈背相对出错是用也就是说相对的百分比来描述的，相对出错分作轻度（<25%），当中度（25%－40%）或不堪重负（＞40%）。

后锥病变可通过测量颚手肘颈背程度病变或参照紧靠颈背来确定：

1）颈背楔角（颚手肘背上、下终板间的本质）；

2）局部后锥病变（颚手肘程度上下颈背终板间的本质）。

颈背颚手肘形态描述为突起（前方相对出错之比后方，多见于背骨）、消灭（相对菱形的损失）或双凹（多见于背间盘）。

背弓钉不断扩大或相对损失最少 50% 应不以为然颈背后外侧挤压。CT 或 MRI 是审核颈背后外侧脑完整普遍性比较好的核查。

快照户外活动度是通过比较以颚手肘程度为投照当中心的仰卧横向侧位 X 当中央线片与坐着位侧位 X 当中央线片充分利用的。与坐着位 X 当中央线片的结果相比仰卧位颈背相对增大或后锥病变增大，暗指颈背相对可通过颈背撑开开刀部位丧失。

压缩普遍性颚手肘伴背间裂（展现出气体的腔）确实再次出现，代表颚手肘颈背不交融或缺血普遍性坏死，并暗指颚手肘程度的快照户外活动。

7. MRI 在颚龋齿普遍性颈背压缩普遍性颚手肘当中病症和疗程的关键作用是什么？

当患儿 X 当中央线片结果显示肋骨颚手肘时，MRI 用于区分急普遍性和慢普遍性颚手肘。

T2 或 STIR 核酸很高信号，T1 核酸低或当中等信号是急普遍性颚手肘的指标。

MRI 有助于确定颈背后外侧的完整普遍性，也有助于审核背管通畅程度，尤其是颚手肘块突出或之前存在背管狭窄者。

8. 颚龋齿压缩普遍性颚手肘的疗程方案？

疗程目的是来到基当中央线功能稳定状态，同时限制确实再次出现的出血。已发现非常比例的颚手肘只有轻微的病症，随着时间的推移有所加强，所以常常采行非开刀疗程。

1）非开刀疗程：

镇痛药器皿；

肋骨矫形器；

康复锻炼；

颚龋齿药器皿：磷、维生素 D 、抗击降解药器皿（二磷酸盐、雌激素替代、并不需要普遍性雌雌激素调制器、降磷素）、合成代谢雌激素（特立帕钛）。

2）开刀疗程：

微创颈背增强：颈背缝合、颈背后锥缝合；

传统外科开刀：前南路、后南路、前后南路联合；

混合成原理：颈背不断扩大与背板开刀、颈背不断扩大、背板开刀和后南路内分开；

其他：背弓钉截颚骨（累及背管的爆裂普遍性颚手肘）、肋骨开刀（复杂病变补救）

9. 颈背缝合和后锥缝合微创原理的比较？

颈背缝合和后锥缝合是稳定颚手肘颈背的两种原理。两种技法术大多采行经皮入南路带入颈背。图例下，空心绞通过单侧或双侧背弓钉插入颈背。

1）颈背缝合：是通过将聚甲基丙烯酸甲酯气泡绞头带入颈背展开。水泥去除颚骨小梁内的空隙，以稳定颚手肘颈背。

水泥通常比颈背后锥缝合的黏普遍性低，理论上格外容格外易填补颚骨小梁，但也格外容格外易截获。

颚手肘废黜由颚手肘一处快照户外活动度和图例床的患儿达到。

法术当中侧位图例；法术后 CT 示颚骨水泥注入

2）后锥缝合：气当中空通过工作套管带入颈背。气当中空支架，以呈现出一个导管。

黏度比颈背缝合很高的颚骨水泥做为气当中空呈现出的导管内，且不容格外易从颈背截获。

理论上气当中空通过撑开颈背终板达到颚手肘废黜的目的。

11G 导绞和套管绞做为后，3mm 钻头勇夺颈背前部；插入未拓展的移行；拓展移行，移行内展现出对比染料溶液（前后位图例）；导管呈现出后勇夺颚骨水泥，丧失颈背相对

10. 颈背缝合或后锥缝合时 Jarnshidi 绞如何安全地带入背骨和背间盘？

最常见的原理是利用背弓钉途径，明德（AP）和侧位图例是必需的以允许同时从明德和侧位观察目标颈背，能常见两个 C 臂是最理想的。

皮肤在明德上背弓钉边缘上标有，切一个小切口，在明德图例相将绞以左侧背弓钉 10 点钟本质和右侧背弓钉 2 点钟本质接触颚脊背。

其次，侧位图例引导绞在矢状面上的轨迹。同时监测明德和侧位图例图像当中绞的轨迹引导绞带入颈背。

为了可避免侵犯内侧背弓钉外侧和意外带入背管，在明德图例图当中绞不应该通向背弓钉内侧缘，直到侧位 X 当中央线片上绞已通过颈背后脑。

在背骨，当背弓钉小、不格外易带入时可常见背弓钉外入南路，这是一个标准原理的改良。在背间盘，后外侧背弓钉外入南路也是标准背弓钉入南路的替代原理。

11. 微创颈背强化法术的异类是什么？

很高速损伤机制之外颈背颚手肘；

与颚骨后突和（或）颈背后脑不连续的之外的颈背颚手肘；

与颈背碎裂无关的头痛；

重新考虑绞头造成了的脊背颚骨髓炎；

不堪重负颈背碎裂（扁平背），技法术上绞头是不确实的；

凝血功能障碍患儿；

不堪重负心肺问题；

慢普遍性颚手肘者。

12. 颈背缝合和后锥缝合有哪些出血？

出血都有持续普遍性头痛、骨骼肌钉损伤，由于水泥外渗压制脑干、水泥栓塞、感染、全身普遍性颚骨水泥单体的低血压。

在开刀过程当中确实牵涉到肋颚骨颚手肘、背弓钉颚手肘及横突颚手肘。新的颈背颚手肘确实再次出现在紧靠节段、较远节段和以前曾疗程颈背节段。

虽然颈背缝合耐受普遍性良好，基本出血牵涉到率低，但由于水泥渗漏造成了的不堪重负骨骼肌系统出血可导致紧靠的骨骼肌本体压制和前提的应急减压开刀。

矢状位改建 CT 示沿后纵腓骨发展的颚骨水泥压制，应同样颚骨水泥注入时图例监测，并确保目标节段显像清晰

13. 颚龋齿症患儿肋骨内分开和交融有什么潜在的出血？

一般与肋骨开刀之外的出血都有失血、骨骼肌损伤、硬膜撕裂、感染，以及围法术期和医疗出血。

通常见于非常大的骨骼肌缺陷，肋骨岌岌可危或不堪重负的肋骨病变患儿，无骨骼肌功能缺损的有颚龋齿症和多种压缩普遍性颚手肘患儿仅仅行肋骨改建开刀。

1）前南路开刀原理经常当中老年患儿的不耐受。前方植颚骨和交融器经常龟裂和压缩到紧靠颈背当中替换成改建受挫。比如说通过前南路开刀原理，很难达到和保持后锥病变外科。

2）比如说后南路内分开和交融开刀不足以外科颚龋齿症患儿肋骨后锥病变。此时前柱负荷分担损伤，导致后南路肋骨替换成器皿的舆论压力有所增大。后南路替换成器皿松动和受挫，后锥病变复发，替换成改建受挫。

3）联合入南路开刀原理提供了丧失前柱负载分布和加强关节分开几率的一种原理，从而增大替换成器皿改建受挫的很高风险。

4）对颚龋齿普遍性压缩颚手肘全身普遍性后锥病变和骨骼肌损害患儿的疗程，后南路的环突起截颚骨原理可以用来替代前后联合开刀，开刀时间格外粗壮。将背弓钉支架放在颚手肘颈背上面和下面，并且开刀相当多的背板。直视下背弓钉和尖头颈背被清空。接下来压缩硬膜当中空的颈背后外侧的部分被开刀。通过相连支架和预弯棒以及转变患儿开刀台上的使截颚骨一处互为邻近来外科后锥病变。

12. 有什么技法术能限制颚龋齿肋骨内分开的之外出血？

常见多个点分开（节段分开），将肋骨的舆论压力分散到多个节段；

常见大直径的支架把持背弓钉；

背板当中央线或挂钩支架；

颚骨水泥加强支架；

交叠分开相连棒，以增大做为器皿废黜稳定；

行一个附加的前南路交融丧失前柱的负载分担；

做较小的肋骨病变的外科度，以增大对肋骨做为器皿的负荷；

可避免在后锥病变段或移形区结束替换成废黜。

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