这个各部位发生脑梗死，患者可能会失忆，你见过吗？

1937年由美国神经组织学学家帕佩兹（J.W.Papez）首先提出与梦境相关的精华Papez外环，所指起源于其中心内嗅神经纤维，经瞻，下脊髓质、脊髓在此之前核和扣带回，并返国其中心组合成的封闭外环，与学习、梦境，情感都与。

涉及该外环的原发普遍性可导致梦境或认知精神上，比如短暂普遍性全面记起(TGA)，持续普遍性记起肉瘤，Korsakoff肉瘤等。我们就对涉及该外环组织学在结构上的梗死原发普遍性进行一个简要的总结。

瞻四角梗死

■瞻(Fornix)组织学：由其中心的盛传织物束都是由，是连结其中心和质的弓形织物束；组织学学上包含四角（FxCo）、质（Fxb）、手脚（Fxc）。

其中心发出的织物在其中心内侧结成其中心伞(Fimbria)，即六角形的算起点，其中心伞向移置道德上六角形手脚，六角形手脚呈弓形错综复杂脊髓枕向内、向上走行，在侧小脑室枕部、质部西北角合并为六角形质，六角形质向在此之前在脊髓在此之后部及室间孔上结缘开，形成两侧六角形四角，并与第三小脑室侧壁底部走行，在在此之前联合后侧底部终止于质。六角形对梦境的形成和加工巩固起极其重要作用，连结其中心和其他梦境相关的极其重要在结构上（见平面图1）。

平面图1 左平面图：Fimbria（其中心伞）；右平面图：FxCo(瞻四角)，Fxb(瞻质)，FxC(瞻手脚)

■瞻血供：由胼胝质下淋巴现今和脉络膜后内侧淋巴（MPChA）供应（如平面图2）：

在此之前交通网淋巴连结铰大小脑在此之前淋巴，组合成wills环。以在此之前交通网淋巴为载质，发出一些较大的穿支血管，经由在此之前穿质入小脑供应相关组织学周边地区。根据供血周边地区，可包含2组：下脊髓现今；视交叉现今；胼胝质下淋巴现今 (subcallosal artery ScA）（如平面图2）。胼胝质下淋巴现今：为最大现今，直径约在0.4mm到0.8mm之间，平均0.5mm,一般来说呈单支，供应铰胼胝质下周边地区、六角形四角及胼胝质膝部。瞻质有文献报道慎重考虑为来自大小脑后淋巴的内侧脉络膜后淋巴（MPChA）（如平面图3）。

平面图2 左平面图为在此之前交通网淋巴及其现今示意平面图：五角星所通知在此之前交通网淋巴；圆圈所通知胼胝质下淋巴。右平面图：交叉所通知在此之前交通网；还有淋巴瘤；圆圈所通知胼胝质下淋巴；MPChA为脉络膜后内侧淋巴，供应六角形四角质部（FxB）

平面图3 DSA左侧颈内淋巴上方造影平面图，交叉所通知胼胝质下淋巴；下平面图：3D旋转血管成像，蓝色实质交叉所通知胼胝质下淋巴，空白蓝色交叉若有在此之前交通网淋巴瘤■病征：（1）小血管病;（2）在此之前交通网淋巴瘤外科手术或介入肺水肿所致医源普遍性重击;（3）血管炎

■类似患者

Case1：59岁老人男普遍性，6mm的在此之前交通网淋巴瘤夹闭术后用到瞻四角梗死。

Case2：51岁男普遍性，2M-白血病病史，突发梦境力精神上，影像若有铰瞻四角梗死。

Case 3：60岁，男普遍性，突发梦境力降低，另；还有头痛、视物模糊、肩部痛楚，下颌咀嚼痛。ESR：107mm/hour，后译者慎重考虑巨细胞淋巴炎。

质梗死

■组织学：质是成对的间小脑在结构上，设在下脊髓后方，是Papez外环的一部分。质接受其中心的盛传织物（瞻），通过质脊髓束（MMT）向脊髓在此之前核投射，在情感和梦境方面充当关键的角色。孤立的质梗死可导致梦境精神上，包括顺行普遍性记起和逆行普遍性记起。质原发普遍性除典型的梗死外，可见于Wernicke小脑病，NMOSDs，自身非典M-小性疾病（促Ma2促质小性疾病）等。

■质血供：质主要接受来自后交通网淋巴和大小脑后淋巴桡骨（P1段）的穿支血管供血。

■病征：孤立的质梗死主要与小血管病相关.

■类似患者

Case1：50岁老人男普遍性，既往高血压，白血病。突发梦境力精神上，医学影像若有左侧质急普遍性梗死。

Case2：53岁男普遍性，高血压病史，突发梦境力精神上，医学影像若有左侧质急普遍性梗死。

Papez外环其他组织学部位的梗死

其中心，扣带回，脊髓在此之前核的组织学大家都比较陌生，都是此赘述，其中心接受来自在此之前循环的脉络膜在此之前淋巴和来自后循环系统的脉络膜后淋巴供血。脊髓在此之前核主要由来自后交通网淋巴的脊髓脊柱淋巴供血。扣带回接受来自大小脑在此之前淋巴的胼周淋巴供应。

以上画像平面图分别为其中心梗死，扣带回梗死，脊髓在此之前核梗死。